Pagjumësia, luftoni me terapi të sjelljes ose pilula

Pagjumësia është një çrregullim i gjumit ku njerëzit kanë vështirësi të bien në gjumë ose të qëndrojnë në gjumë. Disa njerëz i kanë të dyja problemet, ndërsa të tjerë mund të kenë edhe zgjime në mëngjes, ku nuk mund të kthehen për të fjetur pasi zgjohen më herët sesa dëshironin.

Këto vështirësi në gjumë gjatë natës kombinohen me probleme të rëndësishme gjatë ditës, të cilat ndikojnë në aftësinë e personit për të funksionuar në maksimum. Lodhja, humori i ulët ose nervozizmi dhe problemet me vëmendjen ose përqendrimin janë pasoja të zakonshme të pagjumësisë gjatë ditës

Për t’u diagnostikuar me një “çrregullim pagjumësie”, këto vështirësi duhet të jenë të pranishme disa herë në javë për një periudhë të paktën 3 muaj (pagjumësi kronike).

Kush është më i rrezikuar nga zhvillimi i çrregullimit?

Pagjumësia është një çrregullim shumë i zakonshëm (10-20% e popullsisë së rritur në Evropë), me ritme që e renditin atë ndër çrregullimet më të zakonshme, ndërsa është çrregullimi më i zakonshëm i gjumit. Gratë kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar pagjumësi dhe normat rriten me moshën .Pagjumësia mund të prekë punëtorët në të gjitha profesionet dhe gradat. Njerëzit që karakterizohen nga perfeksionizmi, personaliteti ankthioz dhe që janë subjekt i stresit të lartë dhe kronik, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë pagjumësi kronike.

Komorbiditeti (prania e njëkohshme e pagjumësisë dhe sëmundjeve të tjera) duket të jetë më shumë rregull sesa përjashtim.

Shumë pacientë me pagjumësi vuajnë nga ndonjë çrregullim tjetër mendor, si depresioni dhe çrregullimi i ankthit, por edhe nga çrregullime fizike, si diabeti, sëmundjet kardiovaskulare, dhimbjet kronike. Një shkallë e lartë e komorbiditetit vërehet gjithashtu midis pagjumësisë dhe çrregullimeve të tjera të gjumit, si çrregullimi i apnesë së gjumit dhe sindroma e këmbëve të shqetësuara. Pavarësisht nga prania ose mungesa e sëmundjeve të tjera, “çrregullimi i pagjumësisë” konsiderohet tashmë një diagnozë e pavarur në mjekësinë moderne dhe jo thjesht një simptomë dytësore e një sëmundjeje tjetër.

Efektet kumulative afatgjata të pagjumësisë janë shoqëruar me një gamë të gjerë pasojash të dëmshme për shëndetin, duke përfshirë rritjen e rrezikut të hipertensionit, diabetit, obezitetit, depresionit, sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

Udhëzimet e reja të trajtimit

Sipas udhëzimeve më të fundit evropiane (Riemann et al. 2023), në të cilat kam marrë pjesë si autor, terapia konjitive-sjellëse (CBT-I) rekomandohet si një trajtim i linjës së parë për pagjumësinë kronike tek të rriturit e çdo moshe (përfshirë pacientët me komorbiditete).

CBT -I ofrohet në mënyrë tipike si një trajtim me shumë komponentë që përfshin psikoedukim (përfshirë higjienën e gjumit), terapi relaksuese, terapi të kufizimit të gjumit (SRT), terapi kontrolli stimulues (SCT) dhe strategji të ndryshme të terapisë njohëse. Këto trajtime administrohen mbi katër deri në tetë seanca trajtimi nga profesionistë të certifikuar shëndetësorë (kryesisht psikologë/psikiatër/psikoterapistë klinikë).

Kur trajtimi kognitiv-sjellës për pagjumësinë është i pamjaftueshëm efektiv, mund të ofrohet një ndërhyrje farmakologjike (p.sh. me benzodiazepina, agonistë të receptorëve të benzodiazepinës ose antidepresantë qetësues me dozë të ulët) për trajtimin afatshkurtër të pagjumësisë. Vetëm në disa raste mund të ketë trajtim afatgjatë me këto substanca, duke marrë parasysh avantazhet dhe disavantazhet e një trajtimi të tillë.

Melatonina me çlirim të zgjatur mund të përdoret deri në 3 muaj në pacientët 55 vjeç. Në të kundërt, ilaçet antihistaminike dhe antipsikotike, melatonina me çlirim të shpejtë dhe ilaçet bimore nuk rekomandohen për trajtimin e pagjumësisë kronike. Së fundi, fototerapia dhe stërvitja mund të jenë të dobishme si terapi shtesë për terapinë njohëse-sjellëse për pagjumësinë.

Duhet theksuar se të gjithë hipnotikët janë terapi simptomatike dhe simptomat e pagjumësisë zakonisht kthehen pas ndërprerjes së këtyre substancave . Prandaj, në lidhje me trajtimin afatgjatë, deri në këtë pikë, provat shkencore mbeten të pamjaftueshme për të dhënë një rekomandim të përgjithshëm pozitiv për çdo ilaç përtej 4 ose 12 javësh (në varësi të llojit të barit të përdorur). Përveç kësaj, rreziku i varësisë (psikologjike ose fizike) nga këto barna në përdorim kronik (4 javë) është i lartë.

Nga ana tjetër, krahasimi i terapisë kognitive-sjellëse (CBT-I) me çdo trajtim farmakologjik për pagjumësinë arriti në përfundimin se CBT-I është superior ndaj trajtimit farmakologjik . Një avantazh i madh i CBT-I mbi terapinë farmakologjike është qëndrueshmëria e trajtimit – ndryshe nga farmakoterapia ku simptomat shpesh kthehen pas ndërprerjes së trajtimit, asnjë fenomen i tillë nuk është raportuar për CBT-I. Për më tepër, siç tregohet nga provat, efektet pozitive të CBT-I duket se janë të qëndrueshme me kalimin e kohës (deri në 10 vjet ndjekje) dhe vetëm gradualisht zbehen.

Studimet shkencore sugjerojnë se pandemia COVID-19 është e lidhur me një rritje të konsiderueshme të simptomave të pagjumësisë .

Kjo është disi e pritshme, pasi gjumi është një funksion shumë i ndjeshëm ndaj pranisë së faktorëve stresues. Studimet e prevalencës në vende të ndryshme tregojnë se normat e pagjumësisë po rriten në popullatën e përgjithshme me kalimin e kohës. Përveç barrës së madhe personale që shkakton një sëmundje e tillë, ka një kosto në rritje për shërbimet e kujdesit shëndetësor dhe për shoqërinë në përgjithësi (p.sh. reduktim i produktivitetit në punë).

Megjithëse ka trajtime efektive (p.sh. CBT-I), më pak se 30% e të sëmurëve me pagjumësi kanë kërkuar ndonjëherë ndihmë mjekësore .

Një ndërgjegjësim i përgjithshëm për pagjumësinë dhe trajtimin e saj nga profesionistët shëndetësorë, por edhe nga popullata e përgjithshme, është më i nevojshëm se kurrë. Trajnimi i më shumë terapistëve në terapinë kognitive-sjellëse është i nevojshëm për të plotësuar nevojat e një popullate që vuan nga një sëmundje kaq e zakonshme. /oranews